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改善副作用 化療新趨勢

前列腺av許多人對化學治療(簡稱化療)的印象都不太好,感覺殺傷力很強,副作用也讓人難以承受。事實上,化學治療目前仍是對抗癌症的主流作法之一,經過多年來的演進,其藥物無論在療效的增加或是副作用的降低,都已有相當大的進步與改善。

臺大醫院醫學研究部主治醫師李日翔曾接受《好健康》會刊諮詢時表示,化學治療是全身性抗癌治療的一種,其他的全身性抗癌治療還有荷爾蒙治療、抗血管生成治療、標靶藥物治療以及免疫治療。化學治療在臨床上已運用逾50年,它能針對癌細胞的生長特性進行破壞,以達到抑制或殺死腫瘤細胞的效果。

正常細胞分裂的過程是將一顆細胞內的所有物質,例如DNA或是蛋白質,都完整複製成原本的二倍之後,再平均分裂為兩顆細胞,分裂後的細胞內物質都應和分裂前的細胞一模一樣,不正確的細胞分裂會導致細胞死亡。

化學治療就是針對快速分裂的癌細胞,就細胞分裂的各個過程予以阻擾,使癌細胞無法正常的分裂為兩顆細胞,並造成細胞凋亡。例如,白金類藥物阻止DNA正常複製而導致細胞死亡,紫杉醇類藥物則是阻止已經複製後的細胞分裂為兩顆細胞使之死亡。白金類或紫杉醇類化學治療藥物,目前仍廣泛用於治療乳癌、肺癌、大腸癌或胃癌等國人常見癌症。

化療vs.標靶治療
近年來醫學界對癌細胞有更多的了解,開始有了標靶治療。所謂的「標靶治療」係鎖定腫瘤細胞「特別依賴的酵素」,將之定為「標靶」,鎖定之後再加以抑制,進而達成殺死癌細胞的效果。所以,必須先知道標靶,才能夠治療。像是帶有「費城染色體」的「慢性骨髓性白血病」患者,過去需要做骨髓移植,但在針對費城染色體這個標靶予以治療之後,現在只需要每天服用標靶藥物,抑制突變處之活性,即可使病情獲得良好控制。

標靶治療是找到癌細胞賴以生存的酵素後給予治療,化學治療則是尋找癌細胞在細胞分裂時必須的各個過程予以治療。由於不同種類的癌細胞在細胞分裂時會依賴不一樣的過程,以達成正常的細胞分裂,所以現今的治療思維是依照各種不同癌症類別的特性,給予最適當的「治療組合」,以使藥效達到最佳化,並將副作用降到最低,對患者來說則是多一些選擇。

傳統化學治療確實有許多副作用,包括掉髮、嘔吐、免疫力下降等,但近十年來,除了掉髮問題尚無解外,其餘都有方法可改善。即便是「標靶治療」也不是萬能的,標靶治療也會有青春痘、甲溝炎、皮膚疹、腹瀉等副作用,有時甚至比化學治療更嚴重。化學治療和標靶治療並沒有孰優孰劣的問題,只有誰先誰後以及如何搭配的考量。

治療選擇多 可搭配使用
針對手術及放療效果都不好的患者,除了化療以外,還有標靶治療、免疫療法、抗血管生成治療等多種選擇,顯示現在醫療上能對抗癌症的「武器」已相當多,經常相互合併使用,大大提高了治療機率,對人體的殺傷力也不像早期那麼大。

很多民眾認為標靶治療、免疫療法才是比較好的,但事實上,這些療法並沒有好壞之分,差別只在於發展的時間先後,標靶治療和免疫療法在臨床上會和化療一起做不同的組合搭配,都是癌症治療的策略之一,標靶藥物和免疫療法目前均無法完全治癒癌症,也不能替代化學治療,化學治療仍是癌症治療的主軸。

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很多民眾認為標靶治療、免疫療法才是比較好的,但事實上,這些療法並沒有好壞之分,差別只在於發展的時間先後,標靶治療和免疫療法在臨床上會和化療一起做不同的組合搭配,都是癌症治療的策略之一,標靶藥物和免疫療法目前均無法完全治癒癌症,也不能替代化學治療,化學治療仍是癌症治療的主軸。

如何克服化療不適?
●化療期間食慾不振如何克服?
可以使用荷爾蒙藥物,或是透過營養介入的方式來解決食慾不振的問題。但其實很多癌症病人吃不好、吃不下,大多是心情因素影響導致,對罹癌憂鬱或是對治療感到害怕等,這些要靠醫師和家人多給予信心,協助度過。
●化療期間容易掉髮如何處理?
因藥物副作用而掉頭髮的問題,目前仍只能靠戴假髮改善。通常是年輕的癌症病人比較有需求,可向一些社福團體租借。
●化療期間噁心嘔吐如何照顧?
目前已有止吐藥物可以協助舒緩,且健保大多有給付。此外,透過減藥、換藥、調整療程等方式,也能協助改善。

常聽說化療頂多只能延長幾個月生命,但卻大大降低生活品質 ,是這樣嗎?全文請見https://pse.is/AYJZG

好久不見外星寶寶 回顧回收基金20年成果 環署花博辦展

2018年08月17日 上稿編輯: 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

環保署在1998年成立回收基金,負責管理台灣資源回收,向製造、輸入的業者收取基金,來對回收體系進行輔導與補貼。近期環保署在北市花博公園流行館,舉辦「循環再生-回收基金20年特展」,展期直到本月25日。

六七年級生應該有所印象,1989年的「外星寶寶」四色資源回收箱,帶起民眾做資源回收與分類的概念。展場中也出現令人懷念的,回收金屬類黃色「黃金鼠」、回收玻璃類綠色「翡翠蛙」,回收塑膠類紅色「紅辣椒」重出江湖。「回收基金20年特展」展出台灣資源回收的過去、現在與未來。包括近40家產業與學術單位,及全國22個縣市環保機關參與,包括靜態的展品與每日不同的各種演出與DIY教學。

回收基管會副執秘宋欣真指出,環保署成立前期除了以外星寶寶帶動回收分類與環境教育,並提出「公告應回收」項目開始,用年度回收率要求生產與輸入廠商負起責任。在1998年時正式成立回收基金,向製造、輸入的業者收取基金,來對回收體系進行輔導與補貼。公告應回收項目,從第一個保特瓶開始,目前已有13大類33項67種物質,而每年收取的回收基金也已達到50億元。

以拆解廢車零件製作機器人在門外吸睛。環保署展出包括車輛、電器、電子產品、紙與塑膠容器、各種電池目前的回收狀況,與最新研發的高值化技術。宋欣真指出,目前車輛的回收,以2017年為例,已回收100萬台,回收率達87%,而目前除了車座泡棉外,其他車上大小零件幾乎都已能回收。而座墊泡棉也已有技術再製為坐墊、汽車冷氣靜電濾網;而輪胎的部分,橡膠部分除了作為輔助燃料外,也可混入瀝青,將有防噪、防滑等優點,宋欣真表示,今年將在屏東潮州、嘉義水上兩地鋪設60公里。甚至,也有將廢輪橡膠應用在碳捕捉、廢水處理分離膜的技術。

在電子廢棄物方面,合稱「廢四機」的廢電視機、廢洗衣機、廢電冰箱及廢冷、暖氣機因體積、重量龐大,在規定販賣業者必須幫忙回收舊機後,得到六成以上回收率,再利用率更達八成以上。

不過,相對體積小的3C產品,回收率卻還有提高的空間,目前僅有六成的回收率,面對民眾普遍傾向留在家中當備品,卻越放越久、越積越多,宋欣真呼籲盡快讓廢3C進入循環中。電子廢棄物中可提出貴重金屬,目前的提煉技術也不斷進步,以黃金回收為例,目前以不需使用王水、氰化物的高腐蝕性、含有劇毒的方式來處理,新的剝金技術有無氰電解、無氰化學兩途,減低腐蝕性、不傷底材、廢液處理問題也大為簡化。

而廢液晶面板,也從過去只能掩埋,改善為液晶、玻璃等物質可分離取出,分別再生為液晶顯示器、液晶智慧窗、靶材、綠建材、重金屬吸附材料等。奈米孔洞玻璃可以在重金屬廢水吸附處理,與重金屬污染土壤酸洗系統上使用。

在電池方面,基管會同樣建議民眾盡早拿出來回收。目前車輛的鉛蓄電池,由於多直接在換新時就回收而較無問題。乾電池、車用電池在拆解回收前,還有「降階」利用的可能。電動車鋰電池在汰換時通常還有六至八成的電容量,可以轉戰緊急照明、儲能、不斷電系統;乾電池在電力尚未耗盡時,可以在鬧鐘、遙控器繼續使用。

民眾日常最常接觸的燈泡、塑膠、紙容器、玻璃等,目前回收再生的現況、最新技術也都有展出,民眾可以在理解回收的難易度、所耗用的能源後,對自身生活的物質使用做出選擇。2樓展區則以「一台胖卡Tour臺灣」,呈現各縣市環保機關資源回收的成果,工作坊課程並展現資收的創意與活力;3樓為「環保電影放映室」,透過影片完整呈現台灣各地落實資源回收的紀實。

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